Plástica abdominal (pós-bariátrica)
Diferentemente da flacidez cutânea e frouxidão muscular que ocorre em mulheres após uma gestação, a repercussão de grandes emagrecimentos é bem maior. Pode ser associado à anemia, deficiência vitamínica, hipoproteinemia, etc. O excesso de pele não se limita ao abdômen anterior como em uma gestação, mas afeta todo o corpo, incluindo os flancos, o dorso, o tórax, púbis, etc. Toda essa pele acaba gerando um incômodo e por vezes infecções cutâneas fúngicas (intertrigo). Em suma, a resolução do problema demanda abordagens cirúrgicas maiores em pacientes com restrições causadas pelo déficit nutricional.
Uma abordagem tradicional é insuficiente para resolver o problema na grande maioria das vezes. Algumas variações técnicas necessitam ser empregadas. A tradicional plástica de abdômen é ampliada, a ressecção de pele é feita em outros planos. Quando a resseção é longitudinal, chamamos de âncora e quando é ampliada por todo o dorso chamamos de circunferencial. Outras variantes também podem ser associadas como a ressecção do excesso de pele sobre o púbis (pubectomia) e reconstruçãodo umbigo (onfaloplastia).
O outro fator que tem que ser considerado além do planejamento cirúrgico é a avaliação pré-operatória. A anemia, se houver, tem que ser corrigida, e todos ou demais parâmetros normalizados.
Indicação
Importante destacar que esta cirurgia está indicada para indivíduos de peso normal, estabilizado. O paciente pós-bariátrico perde muito peso e muito rapidamente. Ocorre um reganho de peso que é natural e aproximadamente após um ano da cirurgia já pode se submeter a uma cirurgia plástica.
Recuperação
Orienta-se o uso de malha de compressão elástica na região abdominal para combater o edema, meias e medicação para profilaxia de fenômenos trombo-embólicos e a adoção de uma postura levemente fletida (tronco se mantém levemente encurvado) para diminuir a tensão na incisão cirúrgica. Em algumas situações o uso da malha pode ser postergado até uma maior segurança da viabilidade da pele.
No pós-operatório recomenda-se um acompanhamento especializado com fisioterapeuta para a realização de sessões de drenagem linfática. Este procedimento traz grande conforto e diminui o edema do pós-operatório. O uso de aparelhos pode ajudar muito mas sua indicação tem que ser com muita cautela. É comum alterações de sensibilidade e o uso de calor como na radiofrequência pode provocar resultados desastrosos.
As atividades corriqueiras são retomadas gradualmente, a partir da segunda semana já se está apta a retornar a maior parte delas. Atividades esportivas devem ser evitadas por pelo menos 45 dias, principalmente as que aumentem a tensão na musculatura abdominal ou que tensione a pele do abdômen.
Complicações
As complicações são infrequentes e usualmente de pequena importância. Na fase aguda pode ocorrer deiscência da sutura, hematoma, seroma, infecção. As complicações tromboembólicas são evitadas por meios físicos (meia, deambulação precoce, etc.) e por medicação. As cicatrizes, dependendo de cada paciente podem se tornar hipertrófica (queloide) ou hipercrômicas (escuras).
Outras áreas da Cirurgia Plástica
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Cirurgião Plástico
em Fortaleza
Dr. Giovanni Martins
RQE 2627 - CREMEC 6225
- Curso Superior de Medicina: UFC – Universidade Federal do Ceará;
- Membro Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica: Congresso Brasileiro em São Paulo em 2001;
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